Не прошел вакцинацию — не получишь больничный: в стране разрабатывают кодекс пациента
Предложение о создании Кодекс пациента прозвучало из уст главного научного сотрудника лаборатории сосудов РНПЦ «Кардиология», председателя этической комиссии Белорусской ассоциации врачей, доктора мед. наук, профессора Владимира Крылова во время общественного обсуждения проекта Норм медицинской этики и деонтологии.
Специалист считает, что назрела пора законодательно закрепить обязанность пациента выполнять рекомендации врачей.
Предлагаем вашему вниманию выдержки из публикации, посвященной разработке Кодекса пациента, в ведомственном журнале «Медицинский вестник».
Владимир Крылов:
— Приходит ко мне не так давно мужчина средних лет с застарелым атеросклерозом. Вываливает на стол груду медицинских документов (благо сохранил их!) и в ответ на вопрос, что сюда привело, заявляет: «Читайте! Здесь все написано!» В разговоре выясняется, что рекомендации по изменению образа жизни и исключению факторов риска он не выполнял. Главное — по-прежнему курит. Лекарства принимал только когда сильно прижимало. При таком раскладе он, если повезет, попадет на операционный стол, но, вероятнее всего, из-за быстрого прогрессирования болезни вмешательство будет противопоказано.
В подобных случаях, по убеждению Владимира Крылова, продолжать игру в одни ворота не только бессмысленно, но и губительно — таким образом медицина способствует активному росту потребительского к ней отношения.
Тот, кто активно помогает доктору, по мнению Крылова, достоин получить поощрение — в виде внепланового инструментального обследования, физиотерапевтических процедур и т. д. Для того, кто забывает о своих обязанностях и игнорирует медицинские советы, часть обследований стоило бы сделать полностью или частично платными.
Ирина Петрова, член Постоянной комиссии по региональной политике и местному самоуправлению Совета Республики Национального собрания Ирины Петровой:
— Рискую получить упрек в категоричности, но скажу: если человек, который каждый год болеет гриппом, отказывается от вакцинации, справедливо в следующий раз отказать ему в выписке больничного. Другой злоупотребляет алкоголем, но не хочет лечиться у нарколога, а потом попадает в больницу с панкреатитом. При существующей очереди на плановое вмешательство его правильнее «подвинуть», сначала прооперировать того, кто не оказывал противодействия медработникам.
Ирина Петрова за введение обязательной маркировки амбулаторных карт и историй болезни, фиксирующей соблюдение пациентом рекомендаций врачей. На ее взгляд, данная мера частично сняла бы ответственность с врачей за результаты терапии.
Дмитрий Шевцов, депутат Палаты представителей Национального собрания, председатель Белорусской ассоциации врачей:
— На Западе, если доктор выявляет риски, а пациент ничего не меняет в жизни, на следующий год его выплаты по страховке возрастают на 10–15%, а в дальнейшем — на добрую половину. Логика простая: зачем страховой компании брать на себя ответственность за человека, который своим поведением заведомо ввергает ее в большие затраты? Для западного здравоохранения очевидно: прежний образ жизни и невнимание к себе со стороны больного влекут прямой рост затрат на медицинскую помощь. Через 5 лет нерадивому сердечнику потребуется шунтирование или другая сложная высокотехнологичная операция. Там, где финансовые издержки берет на себя государство, ситуация иная: часть пациентов хорошо помнят о своих правах, но забывают об обязанностях, особенно когда дело касается профилактики. Пример тому — диспансеризация. Ежегодный профилактический скрининг в поликлинике для них как билеты в театр, закупленные профсоюзом. Из 10 заказавших 2–3 человека гарантированно на спектакль не придут: или лень, или найдутся более важные дела. А вот когда за билеты человек заплатит сам, он пойдет на постановку и в снегопад, и в гололед.
Поэтому, по убеждению Шевцова, право проходить профилактические осмотры лучше сделать обязанностью и закрепить это на законодательном уровне. Тогда раннее выявление заболеваний перестанет быть головной болью лишь работников здравоохранения.
